Basándome en la búsqueda realizada, he encontrado varios artículos científicos de alta calidad sobre variabilidad de la presión arterial y sus complicaciones cardiovasculares. A continuación presento los artículos encontrados:

Artículos Científicos de Alta Calidad

1. Blood pressure variability and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis

Fuente: BMJ (British Medical Journal) - PMC URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4979357/ Año: 2016

Este metaanálisis demostró que la variabilidad en la presión arterial sistólica aumenta significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares, con un individuo con presión arterial variable teniendo un 18% mayor riesgo comparado con alguien con presión arterial estable format_quoteReferenciasBlood pressure variability and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis - PMC.

2. Long-Term Blood Pressure Variability and Risk of Cardiovascular Disease Events Among Community-Dwelling Elderly

Fuente: Hypertension (American Heart Association) URL: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16209 Año: 2021

Este estudio demostró que la alta variabilidad de la presión arterial en consulta (OBPV) en la mediana edad aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV), pero el impacto de OBPV en adultos mayores sin ECV previa era desconocido format_quoteReferenciasLong-Term Blood Pressure Variability and Risk of Cardiovascular Disease Events Among Community-Dwelling Elderly | Hypertension.

3. European Journal of Preventive Cardiology - Visit-to-visit blood pressure variability meta-analysis

Fuente: European Journal of Preventive Cardiology URL: https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article-pdf/doi/10.1093/eurjpc/zwaf546/64147384/zwaf546.pdf Año: 2024

Este estudio reciente confirma que la variabilidad visita a visita de la presión arterial (VVV BPV) es un factor de riesgo reconocido para enfermedad cardiovascular (ECV) que está sub-utilizado en la práctica clínica, con asociaciones con infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardiaca y mortalidad cardiovascular format_quoteReferenciasEuropean Journal of Preventive Cardiology (2025) 00, 1–11European Journal of Preventive Cardiology (2025) 00, 1–11.

4. Long-term systolic blood pressure variability independent of mean blood pressure

Fuente: ScienceDirect URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0146280623007600 Año: 2023

Este metaanálisis sistemático examinó la asociación entre la variabilidad de la presión arterial sistólica a largo plazo (SBPV) y los resultados cardiovasculares después de ajustar por la presión arterial media format_quoteReferenciasLong-term systolic blood pressure variability independent of mean blood pressure is associated with mortality and cardiovascular events: A systematic review and meta-analysis - ScienceDirect.

5. Sleep Apnea, Autonomic Disturbances, and Blood Pressure Variability

Fuente: PubMed - Hypertension Journal URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38957967/ Año: 2024

Este estudio destaca que la variabilidad aumentada de la presión arterial ha emergido como una cantidad predictiva de resultados cardiovasculares adversos. Entre los factores que aumentan las variaciones nocturnas, circadianas, a corto y largo plazo de la presión arterial, la presencia y severidad de la apnea obstructiva del sueño han emergido como uno de los más prevalentes y potentes format_quoteReferenciasSleep Apnea, Autonomic Disturbances, and Blood Pressure Variability - PubMed.

6. Blood pressure variability in relation to outcome in the International Database

Fuente: Nature - Hypertension Research URL: https://www.nature.com/articles/hr2010110 Año: 2010 (incluido por relevancia histórica y metodológica)

Este estudio del IDACO estableció que un aumento matutino exagerado, que excede el percentil 90 de la población, es un factor de riesgo independiente para mortalidad y eventos cardiovasculares y cardíacos format_quoteReferenciasBlood pressure variability in relation to outcome in the International Database of Ambulatory blood pressure in relation to Cardiovascular Outcome | Hypertension Research.

7. Association between blood pressure variability, cardiovascular disease and mortality in type 2 diabetes

Fuente: Diabetes, Obesity and Metabolism - Wiley URL: https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/dom.13828 Año: 2019

Este metaanálisis específico para diabetes tipo 2 mostró que la variabilidad visita a visita de HbA1c y la variabilidad de la presión arterial sistólica están significativa y aditivamente asociadas con mortalidad en individuos con diabetes tipo 1 format_quoteReferenciasAssociation between blood pressure variability, cardiovascular disease and mortality in type 2 diabetes: A systematic review and meta‐analysis - Chiriacò - 2019 - Diabetes, Obesity and Metabolism - Wiley Online Library.

Resumen Integral: Variabilidad de la Presión Arterial como Factor de Riesgo Cardiovascular Emergente

Síntesis General de Hallazgos

Los estudios revisados desde 2015 hasta 2024 proporcionan evidencia robusta de que la variabilidad de la presión arterial es un predictor independiente de eventos cardiovasculares adversos, más allá del valor promedio de la presión arterial. La investigación demuestra que individuos con lecturas variables de presión arterial tienen hasta un 18% mayor riesgo de eventos cardiovasculares comparado con aquellos con presión arterial estable, incluso con promedios similares format_quoteReferenciasBlood pressure variability and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis - PMC.

Insights Clave e Implicaciones para el Campo

1. Factor de Riesgo Independiente

La variabilidad visita a visita de la presión arterial ha sido reconocida como un factor de riesgo cardiovascular independiente, aunque permanece sub-utilizado en la práctica clínica format_quoteReferenciasEuropean Journal of Preventive Cardiology (2025) 00, 1–11.

2. Mecanismos Fisiopatológicos

Los trastornos del sueño, particularmente la apnea obstructiva, emergen como uno de los factores más potentes y prevalentes que aumentan las variaciones de presión arterial nocturnas, circadianas, a corto y largo plazo, alterando el equilibrio autonómico format_quoteReferenciasSleep Apnea, Autonomic Disturbances, and Blood Pressure Variability - PubMed.

3. Impacto en Poblaciones Especiales

La alta variabilidad de presión arterial en consulta durante la mediana edad aumenta significativamente el riesgo cardiovascular, con implicaciones particulares para adultos mayores format_quoteReferenciasLong-Term Blood Pressure Variability and Risk of Cardiovascular Disease Events Among Community-Dwelling Elderly | Hypertension.

Relevancia Clínica y Práctica de los Hallazgos

Evaluación de Riesgo Mejorada

Los médicos pueden considerar tanto la media como la variabilidad de la presión arterial simultáneamente al evaluar el riesgo cardiovascular, lo cual puede ser particularmente importante para pacientes con variabilidad alta pero presión arterial media comparativamente baja, o para aquellos cuyos estimados de riesgo tradicionales están cerca de umbrales de tratamiento format_quoteReferenciasBlood pressure variability and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis - PMCBlood pressure variability and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis - PMC.

Implicaciones para el Tratamiento

La evidencia sugiere que un aumento matutino exagerado que excede el percentil 90 de la población constituye un factor de riesgo independiente para mortalidad y eventos cardiovasculares format_quoteReferenciasBlood pressure variability in relation to outcome in the International Database of Ambulatory blood pressure in relation to Cardiovascular Outcome | Hypertension Research, lo que podría informar estrategias de tratamiento más precisas.

Monitoreo a Largo Plazo

La asociación con múltiples desenlaces cardiovasculares incluyendo infarto de miocar format_quoteReferenciasEuropean Journal of Preventive Cardiology (2025) 00, 1–11