Basándome en mi búsqueda, he encontrado varios artículos científicos de alta calidad sobre semaglutide/Wegovy y la recuperación de peso tras la discontinuación. Aquí están los artículos más relevantes:

Artículos Científicos Identificados:

1. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension

• URL: https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.14725
• Fuente: Diabetes, Obesity and Metabolism, Wiley (2022)
• Estudio: Extensión del ensayo STEP 1 (NCT03548935)
• Tipo: Ensayo clínico randomizado, doble ciego, controlado con placebo

2. The maintenance of long-term weight loss after semaglutide withdrawal in obese women with PCOS treated with metformin: a 2-year observational study

• URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11043580/
• Fuente: PMC (PubMed Central) - 2024
• Tipo: Estudio observacional prospectivo de 2 años

3. Wegovy (semaglutide): a new weight loss drug for chronic weight management

• URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8717485/
• Fuente: PMC (PubMed Central) - 2022
• Tipo: Revisión de literatura sobre ensayos SUSTAIN, PIONEER y STEP

4. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity

• URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183
• Fuente: New England Journal of Medicine
• Estudio: STEP 1 trial principal
• Tipo: Ensayo clínico randomizado, doble ciego, controlado con placebo

5. Efficacy and safety of semaglutide 2.4 mg for weight loss in overweight or obese adults without diabetes: An updated systematic review and meta-analysis

• URL: https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.15386
• Fuente: Diabetes, Obesity and Metabolism, Wiley (2024)
• Tipo: Revisión sistemática y meta-análisis

Resumen Integral: Recuperación de Peso y Mantenimiento tras Discontinuación de Semaglutide

Síntesis General de Hallazgos

Los estudios analizados revelan un patrón consistente: los participantes recuperaron dos tercios de su pérdida de peso previa un año después de la retirada de semaglutide semanal subcutáneo de 2.4 mg format_quoteReferenciasWeight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension - PubMedWeight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension - Wilding - 2022 - Diabetes, Obesity and Metabolism - Wiley Online LibraryWeight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension - PMC. Sin embargo, los resultados varían significativamente según las circunstancias de discontinuación y tratamientos concomitantes.

Patrones de Recuperación de Peso

Recuperación Significativa pero Parcial:

• Durante el tratamiento, la pérdida de peso promedio fue del 17.3% con semaglutide versus 2.0% con placebo format_quoteReferenciasWeight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension - PubMed
• Un año después de la discontinuación, los participantes recuperaron dos tercios de su pérdida de peso previa format_quoteReferenciasWeight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension - PubMedWeight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension - PubMed
• Más de la mitad de los pacientes logran mantener la pérdida de peso un año después de discontinuar el medicamento, aunque 17.7% de usuarios de semaglutide recuperan todo el peso perdido o más format_quoteReferenciasMany Patients Maintain Weight Loss a Year After Stopping Semaglutide and Liraglutide

Variabilidad Individual:

• 55.7% de los pacientes se mantuvieron alrededor del peso que tenían al suspender la medicación o continuaron perdiendo peso adicional format_quoteReferenciasMany Patients Maintain Weight Loss a Year After Stopping Semaglutide and Liraglutide
• En mujeres con PCOS tratadas con metformina, la pérdida neta de peso se mantuvo significativa 2 años después de la discontinuación, con 84% de las mujeres teniendo menor peso corporal que al inicio format_quoteReferenciasThe maintenance of long-term weight loss after semaglutide withdrawal in obese women with PCOS treated with metformin: a 2-year observational study - PMCThe maintenance of long-term weight loss after semaglutide withdrawal in obese women with PCOS treated with metformin: a 2-year observational study - PMC

Insights Clave e Implicaciones para el Campo

1. Cronicidad de la Obesidad

Los hallazgos confirman la cronicidad de la obesidad y sugieren que se requiere tratamiento continuo para mantener las mejoras en peso y salud format_quoteReferenciasWeight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension - PubMedWeight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension - Wilding - 2022 - Diabetes, Obesity and Metabolism - Wiley Online LibraryWeight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension - PMC. Esto desafía la percepción de la obesidad como una condición que puede "curarse" con intervenciones temporales.

2. Efectos Cardiometabólicos

Los beneficios cardiometabólicos obtenidos durante el tratamiento tienden a revertir con la recuperación de peso. Las mejoras en parámetros cardiometabólicos incluyendo disminución del colesterol total y LDL, glucosa en ayunas y glucosa post-OGTT revirtieron hacia los valores basales dos años después del cese de semaglutide format_quoteReferenciasThe maintenance of long-term weight loss after semaglutide withdrawal in obese women with PCOS treated with metformin: a 2-year observational study - PMC.

3. Factores de Discontinuación

Los efectos secundarios gastrointestinales, incluyendo náuseas y vómitos, fueron los más comunes y llevaron a la discontinuación de semaglutide en hasta 8% de los pacientes format_quoteReferenciasWegovy (Semaglutide): A New Weight Loss Drug for Chronic Weight Management - Gurdeep Singh, Matthew Krauthamer, Meghan Bjalme-Evans, 2022Wegovy (semaglutide): a new weight loss drug for chronic weight management - PMC. La discontinuación del tratamiento debido a eventos gastrointestinales osciló entre 4.9% y 12% format_quoteReferenciasWegovy (Semaglutide): A New Weight Loss Drug for Chronic Weight Management - Gurdeep Singh, Matthew Krauthamer, Meghan Bjalme-Evans, 2022Wegovy (semaglutide): a new weight loss drug for chronic weight management - PMCWegovy (semaglutide): a new weight loss drug for chronic weight management - PMC.

4. Estrategias de Mantenimiento

En mujeres con PCOS que continuaron con metformina, se recuperó aproximadamente un tercio de la pérdida de peso inducida por semaglutide dos años después format_quoteReferenciasThe maintenance of long-term weight loss after semaglutide withdrawal in obese women with PCOS treated with metformin: a 2-year observational study - PMC, sugiriendo que ciertos tratamientos coadyuvantes pueden mejorar el mantenimiento de peso.

Relevancia Clínica y Práctica

Implicaciones Terapéuticas

1. Tratamiento a Largo Plazo: La recuperación de peso se observó tras la discontinuación de semaglutide tanto en el ensayo de retirada STEP 4 (después de 20 semanas de tratamiento) como en el estudio de extensión STEP 1 (después de 68 semanas de tratamiento) format_quoteReferenciasEfficacy and safety of semaglutide 2.4 mg for weight loss in overweight or obese adults without diabetes: An updated systematic review and meta‐analysis including the 2‐year STEP 5 trial - Qin - 2024 - Diabetes, Obesity and Metabolism - Wiley Online Library, confirmando la necesidad de tratamiento sostenido.

2. Manejo de Expectativas: Los médicos deben informar a los pacientes que la pérdida de peso requiere tratamiento continuo y que la discontinuación resulta en recuperación parcial pero significativa del peso.

3. Estrategias Combinadas: Los resultados sugieren que combinar semaglutide con otros tratamientos (como metformina en PCOS) puede mejorar el mantenimiento de peso post-discontinuación.

Consideraciones de Seguridad

Los eventos adversos gastrointestinales fueron generalmente de severidad leve a moderada, temporales y tolerables, raramente resultando en discontinuación del tratamiento format_quoteReferenciasEfficacy and safety of semaglutide 2.4 mg for weight loss in overweight or obese adults without diabetes: An updated systematic review and meta‐analysis including the 2‐year STEP 5 trial - Qin - 2024 - Diabetes, Obesity and Metabolism - Wiley Online Library. Sin embargo, la planificación cuidadosa de la discontinuación es crucial para optimizar los resultados a largo plazo.

Direcciones Futuras

La evidencia apoya el desarrollo de protocolos de transición estructurados y estrategias de mantenimiento que puedan miti